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泰医养!10条战胜帕金森恐惧

2018-04-11

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2018


200年前,英国内科医生詹姆斯帕金森发表了《关于震颤麻痹的研究》。60年后,现代神经病学之父、法国神经病学家Jean-Martin Charcot将该病命名为“帕金森病”。1997年,欧洲帕金森病联合会将每年4月11日定为“世界帕金森病日”,这正是帕金森博士的生日。



被称为“老人第三大杀手”的帕金森症,在我国有超过200万的患者,约占全球一半。然而,只要我们了解帕金森症、积极预防、科学治疗,就无需害怕。


什么是帕金森?


帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化,纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变,震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。



帕金森有哪些迹象?


颤抖
颤抖是帕金森氏症最常见的病征,患者单边或双边的手臂会不由自主地抖动。此外,双腿、双脚或下巴也会有抖动的现象。稍微动一动正在颤抖的部位,可使抖动得到缓解。通常睡眠时不会出现抖动的现象。
四肢僵硬或肌肉挛缩
出现这一症状是因为大脑发出放松的讯息传达不到肌肉组织,肌肉僵硬会导致肌肉疼痛或是身体无法伸直。


动作迟缓
动作迟缓是帕金森病的另外一个主要症状,表现为上下床、站立或坐下等一般的动作都须费点劲才能做到;走路时无法迈开脚步,不得不以小碎步前进(“慌张步态”);有时候会有好像被“冻僵”了、行动无法自主的感觉;眨眼、脸部表情、走路时双臂摇晃及其他不自觉的行为都会比正常人来得缓慢。


症状表现
帕金森病具体症状静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。


帕金森如何防御治疗


① 适当的加强体育运动及脑力活动,不但有益身心还能延缓脑神经组织衰老。例如跳舞、下棋、打太极拳等。
② 发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时,应及时到医院就诊,争取早诊断、早治疗,也是帕金森的预防方法之一。
③ 需避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。这些都是会导致帕金森的发生的因素。
④ 避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物是帕金森的预防方法。



⑤ 防治脑动脉硬化是根本措施,临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。这样才能够预防帕金森病的发生。
⑥ 药物治疗为主,疾病早期无须特殊治疗,鼓励患者多主动运动,若疾病影响患者日常生活和工作能力,则需药物治疗。
⑦ 服用药物需从小剂量开始,缓慢递增剂量。剂量应个体化,根据患者年龄、症状类型、严重程度、就业情况、经济承受能力等选择药物。
⑧ 外科手术(DBS),深部脑刺激,通过神经外科手术方法,在脑内安装刺激电极,在症状发作时进行电刺激,可有效终止帕金森症状。
⑨ 康复治疗是帕金森病很有效的辅助治疗手段,可以最大程度的改善帕金森病人的生活质量。此外,喝茶和好的生活习惯也可以预防帕金森病。



并不是每一种锻炼都适于帕金森病患者,有些不正确的锻炼方式可能会加重病情。进行帕金森病的康复治疗时,要多问几个问题。


哪些帕金森病患者宜做康复治疗?


以运动和生活方式指导为目的的康复治疗可适于所有的帕金森病患者,早中期可以延缓病情进展,晚期对卧床患者以可减少并发症。并不是每种康复训练和自身锻炼的方式都适宜帕金森病患者,不正确的锻炼方式可能会加重病情,加快病程进展。
对于早中期的患者建议和就诊神经内科药物治疗的同时就诊康复医学科,咨询专科的康复医生制定适合的锻炼方式和运动量,起到辅助药物治疗近缓病程的作用。对于晚期的帕金森病患,很多处于轮椅和卧床生活的状态,锻炼很难进行,可以在康复医生和治疗师的指导下进行一些松弛和呼吸功能训练,以及轮椅和床上的动作练习。



帕金森病患者及家人需要了解哪些常识?

① 帕金森病不是传染性疾病,日常生活和亲密接触都不会传染本病。
② 帕金森病不是遗传性疾病,它如同高血压、糖尿病一样只是有遗传倾向,患者的直系亲属患病率较普通人群为高,并不是一定发病。
③ 帕金森病患者易合并焦虑和抑郁.家人的陪伴和照料对患者的康复有重要意义。
④ 过度的帮助是在剥夺患者的自理能力。帕金森病患者动作不稳、动作慢,并不代表他们不能独立完成吃饭穿衣等日常行为。正确的照料方式是在保证患者安全的情况下,尽量让患者独立完成日常自我料理工作,让患者感到自己被需要。



⑤ 由于帕金森病患者学习新事物的能力下降、记忆力下降,对于新事物有着一种本能的恐惧和排斥,家人应该给予更多的理解和体贴。

⑥ 帕金森病患者同时从事两项工作的能力明显减低。家庭辅助训练中也应该遵守这样的原则,一个时间段让患者集中精力进行某方面的提高,不要同时提太多要求,“欲速则不达”在帕金森病患者中尤其明显。
⑦ 帕金森病患者就诊须知。帕金森病患者记忆力差,独立行走不稳,所以在就诊时最好有家人陪同,起到保护和记往医嘱咐的作用。


适合帕金森患者的运动方式有哪些?


对于早期发现帕金森病患者,无明显平衡功能障碍时,可以进行球类、游泳、跳舞、自行车、太极、瑜伽等运动,但是不建议进行竞技性质的体育括动。此阶段锻炼的主爱目的是维持患者很好的心肺功能和肢体关节活动度。
对于病情发展至有平衡障碍时,建议患者进行太极、散步、固定位的功率自行车锻炼,主要目的是放松肌肉,维持关节活动度,保持良好的身体稳定性和延展功能。



适合患者家人的锻炼方式有哪些?


帕金森病患者的家人发病率较普通人群为高,可以在完全没有发病症状的时候就有选择地进行一些针对性锻炼,提高自己的运动和平衡机能。一般情况下,推荐的运动方式包括游泳、跳舞、跳绳、太极、瑜伽、书法、编织等,目的在于锻炼患者身体的柔韧性、稳定性和手部活动的灵活性。

跑步和爬山适合帕金森病患者吗?


跑步本身是一项简单易行的锻炼方式,但是跑步时重心前倾,这种姿势与帕金森病患者的“前冲步态”本质有相似之处,所以我们建议帕金森病患者以散步为主,不建议进行跑步,尤其是快跑的锻炼。



许多老人家喜欢将爬山作为自己健身的方式,山中清新的空气的确使人心旷神怡,对提高患者心肺功能和耐力有很好的作用但是,爬山时我们自然会采取身体前倾前屈的重心前移姿势同帕金森病患者“前冲步态”的本质相似,不利于患者步态的纠正。因此,对于帕金森病患者,不提倡将爬山作为常规的锻炼方式。


帕金森康复治疗的训练量应如何把握?


帕金森病患者体力下降,不建议进行过于激烈的运动,以提高耐力和维持关节活动度的练习为主,具体运动量因患者年龄和病情程度及是否具有合并症而不同,基本原则是患者不感觉到疲劳或稍觉疲劳,但休息后很快恢复体力,疲劳感不会持续到24小时之后。


如果在运动24小时之后还感觉到疲劳或肌肉酸痛,就应该减少运动量。另外,建议患者采取少量多次的运动方法,将一天的运动量分为早晚或早中晚来完成。



帕金森病患者是否应进行健侧代偿训练?


早期帕金森病患者只有单侧症状,但是,随着病情的进展会发展到躯干和双侧肢体症状,所以对于早期帕金森病患者不建议过多进行对侧的代偿训练,因为这种代偿的功能不会长久有效。
建议患者进行双翻共同动作的练习。如单手震颤致喝水动作不稳,建议使用特制的双乎柄的杯子,两个手相辅助以增加稳定性。

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